Antibioticele in acnee
Septembrie 5, 2010 | 
Autor: Antibioticele sunt utilizate in tratamentul acneei atat topic cat si administrate general.
Scopul folosirii antibioticelor in acnee este de a reduce numarul de Propionibacterium acnes si a altor agenti patogeni care favorizeaza si intretin acneea.
Tratamentul topic cu antibiotice in acnee
Cele mai utilizate antibiotice in tratamentul topic al acneei sunt: Eritromicina, Clindamicina si Tetraciclina. Acestea vin in concentratii de 1-4%. In Romania se gasesc preparatele pe baza de eritromicina Eryfluid, Eritroacnol, Zineryt ( combinatie de Eritromicina si Zinc). Mai este cunoscut si unguentul simplu de tetraciclina.
Antibioticele administrate topic pot fi folosite in monoterapie sau asociate cu alte substante. S-a observat un efect mai bun in tratamentul local al combinatiilor dintre un antibiotic si alte substante, cum ar fi Zineryt-ul (Eritromicina si Zinc) si Benzamycin-ul (Eritromicina 4% si Benzoil Peroxid 5%).
Benzamycinul are efecte foarte bune in tratamentul topic al acneei prin efectul dublu antibacterian (datorat Eritromicinei si Benzoil Peroxidului), antiinflamator si prin reglarea comedogenezei. Este mai bine tolerat decat benzoil peroxidul si eritromicina aplicate separat.
Un efect negativ, de neglijat in tratamentul de lunga durata al acneei este rezistenta pe care o capata Propionibacterium acnes. Unele studii arata ca la 40-60% din pacientii tratati cu antibiotice Propionibacterium acnes devine rezistent. Alte efecte secundare comune ale tratamentului antibiotic local sunt iritatiile, uscarea pielii. Unguentul cu Tetraciclina face tegumentul sa fie mai sensibil la expunerile solare, ar fi bine de evitat administrarea tetraciclinei dimineata.
Tratamentul sistemic cu antibiotice
Tratamentul sistemic cu antibiotice se recomanda in cazurile de acnee extinsa pe piept, spate, la acneea care nu raspund la tratamente locale, precum si in cazurile in care suprainfectia este prezenta.
Cele mai utilizate antibiotice sunt cele din clasa ciclinelor (Tetraciclina, Doxiclina), macrolidele (Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina) si fluoroquinolonele (Ciprofloxacina, Levofloxacina).
Antibioticele administrate pe cale generala influenteaza pozitiv evolutia acneei in principal prin actiunea antibacteriana ( scade nr. de P.acnes, scade inflamatia, se amelioreaza acneea) dar si prin mecanisme non-antibacteriene. Mecanismele non-antibacteriene sunt mai putin cunoscute. Se presupune ca ar interactiona cu unii factori pro-inflamatori si iar inhiba pe acestia, scazand inflamatia in acest fel. S-a observat la tratamentul pe perioade mai lungi cu doxiciclina cu doze mai mici decat cele antibacteriene aduc o imbunatatire in evolutiei acneei, aceasta imbunatatire fiind pusa pe actiunea non-antimicrobiana a doxiciclinei.
Durata tratamentului cu antibiotic in acnee e o chestiune discutabila. Pe de o parte efectul pozitiv apare dupa 6 saptamani – 6 luni de tratament, pe de alta parte o durata de tratament lunga cu acelasi antibiotic creste riscul rezistentei a P. acnes. Pentru a scade rata de rezistenta se recomanda asocierea si a unui tratament local complementar cu Benzoil Peroxid sau Acid azelaic. Asocierea cu Benzoil Peroxid este cea mai buna fiind cunoscut efectul anti-propionibacterium acnes al acestuia si faptul ca acesta nu da rezistenta.
Nici complianta pacientului nu este punctul forte in tratamentele de durata cu antibiotice. In acneea suprainfectata, purulenta se indica cure scurte de antibiotic pana la ameliorarea tabloului clinic si cateva zile dupa.
Efectele secundare ale tratamentului antibiotic pe cale generala
Efectele secundare ale tratamentului cu antibiotice administrate pe cale generala sunt: diarei, colite, candidozele, rezistenta la alte bacterii, dezechilibrarea florei microbiene. Tetraciclina si Doxiciclina sunt fototoxice, pacientul trebuie sa ia masuri de protectie solara. Tetraciclina mai poate da uneori cefalei datorate cresterii tensiunii intracraniene. Alt efect mai rar intalnit dar de o gravitate importanta (poate duce la deces) este sindromul Stevens-Johnson
!Atentie! Articolul are un scop informativ! Nu incepeti un tratament antibiotic decat dupa un consult de specialitate si la indicatiile medicului curant!
Publicatii pe aceasta tema:
Publicat in categoria Tratamente