Dermatologie, Cosmetica

Propionibacterium acnes este o bacterie anaeroba, gram negativa care se gaseste in flora comensala de pe suprafata tegumentului.
In anumite conditii Propionibacterium acnes poate da anumite boli.
Cea mai comuna boala in care e implicata Propionibacterium acnes este acneea.
In acnee canalul foliculului pilos este obstruat. Propionibacterium acnes ramane blocat si el aici impreuna cu alte bacterii comensale. Acest mediu este unul propice pentru dezvoltarea P. acnes.

P. acnes secreta niste substante chimice (enzime) care ataca tesutul si atrag diverse reactii inflamatorii si imunologice locale. Chiar si in urma distrugerii P.acnes se elibereaza niste enzime cu efect negativ local. In urma acestui fapt  apar “cosurile” inflamate si dureroase. Propionibacterium acnes este de regula responsabil de aparitia nodulilor din profunzime, inflamati si durerosi.

Numarul de P.acnes de la suprafata pielii nu este relevant pentru gravitatea acneei. Uneori persoanele cu acnee pot avea un numar redus de P.acnes la suprafata. In schimb numarul acestora este mare in interiorul foliculului. De aceea proba pentru depistarea P. acnes se face din interiorul foliculului, nu de la suprafata.

Remedii naturale impotriva Propionibacterium acnes.

P. acnes contin in structura lor porfirine. Acestea produc intr-un mediu cu oxigen si lumina reactii fototoxice. Reactiile fototoxice duc la distrugerea P.acnes.

Acesta ar fi un motiv pentru care unii pacienti care se expun la soare prezinta ameliorari ale acneei. Punctul slab al acestei teorii este ca ultravioletele nu patrund in profunzime, unde este cantonat P.acnes.Expunerile la UVA si UVB pe termen lung pot cauza diferite efecte secundare ( keratoze, imbatranire actinica, cancere) din acest motiv acestea se evita pe cat e posibil.

La cabinet am avut rezultate bune la tratamente cu fotoni asociat cu oxigen fluid. Avantajul este ca nu sunt utilizate UVA sau UVB si oxigenul patrunde mai profund in interiorul foliculului.

Medicamentele in tratarea P.acnes

Propionibacterium acnes este sensibil si nu da rezistenta la Benzoil Peroxid si nicotinamida. Unele antibiotice sunt si ele active pe Propionibacterium acnes, dar in timp acestea pot da rezistenta. Cele mai utilizate antibiotice sunt: Tetraciclina, Doxiciclina, Eritromicina, Clindamicina, Azitromicina. Mai sunt utilizate cu un efect bun si antibioticele din clasa fluoroquinolonelor: Ciprofloxacina, Levofloxacina, Ofloxacina. Sunt cunoscute multiple cazuri de rezistenta la Tetraciclina. Din proprie experienta am observat cresterea rezistentei si la Eritromicina (Zineryt, Erifluid, Eritroacnol) atunci cand aceste preparate sunt utilizate pentru o perioada foarte mare de timp.

Publicatii pe aceasta tema:

1. Retinoizii in tratamentul acneei
2. Super Peel